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透析を減らすために腎臓内科医に。

腎臓内科医の森 維久郎（もり いくろう）です。

2020年5月より東京都の赤羽という街で赤羽もり内科・腎臓内科という「透析予防のクリニック」を開業します。

当初は救急医になろうと思っていましたが、救急医療が必要になる患者さんの多くが、交通事故や突発で起きる発作ではなく、生活習慣病のような慢性疾患が原因で運ばれてくることを知り、救急医への憧れを持ちつつも、最終的に予防医療の道に進むことにしました。

予防医療といっても、現場でガンや肝臓などの予防をする方法もあれば、厚生労働省に行き制度を変えていく方法もあります。

色々な選択肢の中で、私は現場で腎臓を予防し、透析になる人を減らすという道を選びました。

日本には現在30万人以上の方が、透析医療を受けています。

日本で行われている多くの透析の方法である血液透析は、週3日のペースで病院に行き、1日4時間の治療を受ける必要があります。

そのため平日も病院に行く必要があり、仕事につけなかったり、社会生活に大きな制限がかかってしまいます。

また1人の患者さんが透析医療を受けるには、年間500万円ほどの医療費が必要になります。

単純計算で30万人×年間500万円=1.5兆円の医療費が透析医療にかかっています。

透析医療そのものは、素晴らしい医療だとは思いますが、透析になる患者さんをもっと減らすことが出来ないかという課題意識を持ち、最終的に腎臓内科医という道を選びました。

腎臓リハビリテーションとの出会い

透析予防のためには、食事を中心とした生活習慣を改善することが大切です。

通常の外来診療（月1回の5分の診療）で長年の生活習慣を変えることは困難であり、Webメディア「腎臓内科.com」を作るなど試行錯誤している時に、「腎臓リハビリテーション」に出会いました。

腎臓病の患者さんはほんの10年前まで、運動をしてはいけないと言われていましたが、近年、腎臓病の患者さんは積極的にリハビリテーションを行うことで透析を遅らせることができる可能性があることが分かってきました。

更に腎臓リハビリテーションには、腎臓を守るだけでなく、筋力などの身体機能を保持する効果も期待できます。

腎臓病になると、筋肉や骨の衰えが早く、健常人に比べて、身体機能が7割になると言われており、ご高齢の患者さんでは寝たきりになるリスクが上がります。

「腎臓を守る」、「身体機能を守る」という２つの効果は高齢化する日本の腎臓医療にとって画期的な治療です。

とある講演で「腎臓リハビリテーション」の話を聞いて、強い興味を持ち、何かできないかと思っていた所、職場に同じ想いを持つ理学療法士さん達がいることがわかり、一緒に勉強会をしたり、患者さんを集めてレクチャーをしたりしました。

その中で、今まで何をやっても全く効果がなかった70代後半の患者さんに、腎臓リハビリテーションがハマり、数カ月後に腎臓の状態が劇的によくなるという出来事を経験しました。

その後、この取り組みを長く続けていく内に、少しずつ腎臓の状態がよくなる患者さんを目の当たりにして、腎臓リハビリテーションをもっと広めていくべきだと感じました。

まだまだ歴史が浅い領域ですが、今後腎臓リハビリテーションが、決定打に欠ける腎臓領域の治療の中心に担っていくと感じています。

クラウドファンディングで腎臓リハビリテーションを世の中に

腎臓リハビリテーションに可能性を感じて、多くの患者さんに提供したいと強く思う一方、腎臓リハビリテーションを提供する難しさを感じるようになりました。

１つ目は、医療制度上の問題です。

腎臓リハビリテーションは国から保険診療として認められているものの、非常に限定的にしか認められていません。

結果、保険診療で腎臓リハビリテーションを行っている医療機関はごくわずかです。

２つ目は、医療機関の役割の問題です。

日本では大きな病院では「高度な医療を使って重症の患者さんを助ける」役割を担い、地域のクリニックでは「地域に根ざして、人々の健康を管理する」役割を担います。

腎臓リハビリテーションはどちらかというと後者の意味合いが強いのですが、透析を行っているクリニックを除き、腎臓内科医は大きな病院に所属していることが多いので透析予防のために腎臓リハビリテーションを行なっている地域のクリニックはほぼありません。

以前、私も大きな病院に勤めている時にも、腎臓リハビリテーションを患者さんに提供しようと思っていましたが、病院に収益に結びつかない点と、そもそも腎臓リハビリテーションを行うことが大きな病院の役割と異なる点がネックになりました。

腎臓リハビリテーション以外にも同様のジレンマを抱えていたため、大きな病院での勤務を辞めて、自らが地域に飛び込んで「透析予防」の医療を提供するために2020年5月に開業することにしました。

その中で、腎臓リハビリテーションを患者さんに提供して透析を減らすような取り組みとしていきます。

皆さまからの支援は、腎臓リハビリテーションの費用として大切に活用させていただきます。

皆さまのご支援・応援をよろしくお願いいたします。

「赤羽もり内科・腎臓内科」
https://akabanejinzonaika.com/

「腎臓内科特設ページ」
https://jinlog.akabanejinzonaika.com/

「医師と栄養士が教える腎臓の食事のブログ」

https://renal.food.akabanejinzonaika.com/

「腎臓リハビリテーション.com」
https://renal.rehabilitation.akabanejinzonaika.com/

「腎臓内科.com」
https://腎臓内科.com

プロフィール

森 維久郎（もり いくろう）

三重大学医学部を卒業。

東京、千葉、埼玉で腎臓内科医として診療をし、2020年5月より東京都北区赤羽で腎臓内科クリニック「赤羽もり内科・腎臓内科」を開業予定。

臨床に従事する傍ら、自身で運営するWebメディア『腎臓内科.com』で腎臓医療について情報発信を行い、2018年にはベストセラー「医療4.0（第4次産業革命時代の医療）」に未来を描く30人の医師として寄稿するなど精力的に活動。